第(2/3)页 费舍尔叫道:“什么好几位,哪个肝胆手术不需要可靠的胆道引流?哪个胆道手术不需要可靠的支撑?应该是绝大部分患者都适合才对吧。该死的,为什么还不上市?” “我们集体申请吧,要求尽早批准上市。” “对,把今天的手术视频发给全d肝胆、血管医生,号召所有人集体呼吁,加快上市!” 王磊对外面的赞叹、自发的串联毫无所觉,他操纵着腔镜重新回到空肠被切断处,就着蒂钳做起了连续全层内翻缝合。 巴赫等协助他逐渐抽紧缝线、撤去蒂钳,王磊又就着原缝线做连续浆肌层内翻缝合。 秦沛再次主动解说:“这是一线双针法,此法关闭断端牢靠。” 空肠断口关闭后,王磊将它经横结肠系膜上提,与重建好的胆管做起了吻合。 “大家请看,这实质上是空肠与空肠吻合,组织相容性更好,吻合口张力更小。” 医生们恍然大悟。 吻合口最容易出现问题,是手术重中之重。 现在这个做法能减少吻合口漏等多种问题发生率,确实比阑尾、静脉都好得多。 完成吻合,腔镜再次回到肠道,向空肠远端移动,开始制备带血管弓的游离空肠。 秦沛说道:“王老师要做的不是常规的roux-en-y术,而是‘空肠间置空肠胆管十二指肠吻合术’。” “传统的术式,消化性溃疡几乎无法避免,这位患者就因为多次进行传统术式,而被溃疡长期折磨,不仅痛苦,还多次消化道出血。” “由于之前手术没有解决问题,导致肝硬化、门脉高压,造成食道胃底静脉曲张,致使上消化道出血频繁,双重打击下,患者贫血明显,身体很差。” “而今天要做的术式,由于胆汁流入十二指肠,就能保证消化道酸碱度正常,从而有效降低溃疡发生率。” “至于肝硬化、门脉高压,胆道闭塞的病因去除后,至少其进展将会大幅减慢,甚至不再进展。” 又是一个新术式,连续的新知识刺激下,罗伯特已经全然忘了给学生们讲解,只顾盯着屏幕,听着秦沛的解说。 画面上,王磊由空肠切口至远端量出50cm长度,随即将肠管一刀两断,只剩下肠系膜。 肠系膜就像一张薄薄的网,一边连着肠管,一边连着腹壁,里面有血管、神经、淋巴、脂肪等等,活动余地比较大,可以支持肠道的移位。 在这种情况下,最重要的就是其中的血管,它是肠道的血液来源。 第(2/3)页